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[PATOLOGIA] Neoplasias

Thu, 06 Dec 2012 14:21:00 -0500

· BLASTOMA - tumor, neoplasia

· CORISTOMA:

o Pseudotumor heterotópico (ex: ninhos de mucosa gástrica no terço proximal do esôfago

· HAMARTOMA - pseudotumor ortotópico

o SÍNDROME DE PEUTZ E JEGHER:

§ Pseudo tumores gástricos e intestinais

§ Manchar hipercromicas periorais e intraorais

· CARCINOMA - tumor epitelial maligno

· SARCOMA - tumor mesenquimal maligno

· TUMOR - neoplasia

· CÂNCER - neoplasia maligna

· ONCOLOGIA - ciência que estuda tumores

· CANCEROLOGIA - ciência que estuda cânceres

· DISPLASIA - lesão potencialmente pré-cancerosa:

o Carcinoma in situ (intraepitelial)

o NIEC à Neoplasia Intraeptelial Cervical

o NIC I:

§ Displasia discreta à alt. Nucleares do terço prox. Epitel.

o NIC II:

§ Displasia moderada à alt.nucleares terço médio do epitel.

o NIC III:

§ Displasia acentuada à alt.nucleares terço prof/médio/superf.

o Alterações morfológicas das displasias:

§ Hipercelularidade

§ Alt. Parcial/total da polaridade celular

§ Pleomorfismo nuclear (variação no tamanho dos núcleos)

§ Aumento do n˚ de mitoses (fora da camada profunda/basal)

§ Hiperqueratinização

· METAPLASIA:

o Esôfago de Batter

o Metaplasia escamosa do colo uterino (cistos de Nabot)

o Metaplasia escamosa do epitélio traqueobrônquico

· HIPERTROFIA - ex. Do miocárdio (aumento das cels)

· HIPERPLASIA - ex. Doença de Graves (aumento do n˚ de cels)

· DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA:

o Quanto mais diferenciado, melhor

o Tireóide:

§ Adenocarcinoma folicular:

· Menos diferenciado

· Invade vaso sanguineo

§ Adenocarcinoma papilar:

· “Melhor”

· Mais curável

· Mais comum

§ Carcinoma medular com estroma amilóide

· Feito de células C - calcitonina

§ Carcinoma anaplásico/indiferenciado:

· Indiferenciado

· Pode ser giganto celular

· Morte em 1-18 meses

o Estômago:

§ LAUREN:

· Carcinoma Gástrico Tipo Intestinal:

o Formado por glândulas neoplásicas pluricel.

o Epitélio neoplásico lembra o intestino

o Infiltrado inflamatório ao redor da glândula neoplásica (defesa do hospedeiro)

· Carcinoma Gástrico Tipo Difuso:

o Não possui gland. Pluricel. Neoplásica

o Pouco diferenciado

o Formado por células cujo citoplasma tem mucina

o Núcleo pleomórfico e hipercromatico

o Núcleo desviado para a periferia

o “Células em anel de sinete”

§ MING:

· Carcinoma Gástrico tipo Expansivo:

o Intestinal de Lauren

· Carcinoma Gástrico Tipo Infiltrativo:

o Difuso de Lauren

o Pior

o Alta desmoplasia:

§ Linite plástica

§ Estomago em cantil de couro

§ Câncer gástrico com alta desmplasia

o Esôfago:

§ Carcinoma Epidermoide à mais comum

§ Adenocarcinoma à Barret (1/3 inf)

§ Carcinoma Indiferenciado

o Intestino Grosso:

§ Sigmóide e Reto à 75%

§ Reto à 50%

§ Colon descendente à 25%

§ Adenocarcinomas à 98%

§ Cerveja:

· Dimetilnitrosamina

· Carcinógeno para câncer de intestino grosso

o Pulmões:

§ Carcinoma epidermóide:

· Diferenciação escamosa

· Bem diferenciado

· Moderadamente diferenciado

· Pouco diferenciado

§ Adenocarcinoma:

· Diferenciação glandular

· ADENOCARCINOMA TIPO BRONQUIOLO ALVEOLAR:

o Prognóstico bom

o Cirurgicamente curável

o Mais nos cantos do pulmão à melhor para ressecar

o (Carcinoma epidermoide à mais no centro)

§ Carcinoma de pequenas células - ñ dif.

· Anaplasico

· Responde bem à quimio no começo

· Vincristina e Vinclastina

· Origina-se das células de Kulchitzky à neuroectoderma

· Ñ se origina da endoderme

· É o que melhor responde à quimio no começo

· Não dá pra operar

§ Carcinoma de grandes células - ñ dif

· PARÊNQUIMA E ESTROMA DA NEOPLASIA:

o Em alguns tumores, o estroma é colágeno:

§ Carcinomas gástricos esquirrosos

· Difuso de prognóstico ruim

§ Tumores de mama

o Estromas ricos em vascularização:

§ Carcinoma de células renais:

· Grawitz à adulto

· Wilms à criança

· Hipernefroma

· GRADAÇÃO DAS NEOPLASIAS:

o Grandeza patobiológica

o Dá idéia de o quanto uma neoplasia pode ser maligna

o Similar à grandeza de anaplasia

o Quanto mais maligno —> maior o n˚ do seu grau

o Baseia-se na análise de:

§ Características microscópicas

§ Polimorfismo nuclear

§ N˚ de mitoses

§ Etc

· ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS:

o Grandeza patobiológica

o Dá idéia da extensão da neoplasia

o Ex: uma neoplasia de mucosa que se estende até a muscular à n˚ IV

· METÁSTASES:

o Vias:

§ Linfática

§ Hematogênica

§ Transcelômica

o TUMORES MESENQUIMAIS BENIGNOS:

§ Leiomioma

§ Rabdomioma

§ Fibroma

§ Osteoma

§ Condroma

§ Osteocondroma

§ Lipoma

§ Hemangioma

o TUMORES MESENQUIMAIS MALIGNOS:

§ Leiomiosarcoma —> útero (miométrio):

· Contorno irregular

· Superfície heterogênea

· Necrose e hemorragia

· Alta celularidade

· Hipercromasia nuclear

· Polimorfismo nuclear

§ Osteosarcoma à sarcoma osteogênico

§ Condrossarcoma

§ Hemangiossarcoma

§ Lipossarcoma

o TUMORES EPITELIAIS MALIGNOS:

§ Carcinoma:

· Epidermoide

· Adenocarcinoma

· Indiferenciado

· CARCINOGENESE:

o QUIMICA:

§ Carcinógenos:

· Nitrosamina - estômago

· Benzopireno - estômago

· Benzatraceno - pulmão

· Asbesto - mesotelioma maligno

· Aflatoxina - fígado (amendoin, fungo)

o VIRAL:

§ HTLV1 - leucemia em idosos

§ EBV:

· Linfoepitelioma (carcinoma naso-faríngeo)

· Linfoma de Burkitt

§ Vírus B (hep) - hepatocarcinoma

§ HPV:

· Carcinoma de colo uterino

· Epidermoide ou adenocarcinoma

o BIOLOGICO:

§ H. Pylori

· NOMENCLATURA:

o TUMORES EPITELIAIS BENIGNOS:

§ Adenomas - pólipos de intestino grosso:

· Adenoma viloso do cólon:

o Sem invasão

o Neoplasia de vilosidades de arquitetura anormal

o Pode evoluir para carcinoma

o Nos EUA - 3˚ lugar

§ Papiloma escamoso

o Exceções de nomenclatura:

§ HEPATOMA - hepato carcinoma (maligno)

§ LINFOEPITELIOMA - carcinoma nasofaríngeo

§ MELANOMA - tumor maligno

§ LINFOMA - malignos

o LINFOMA DE HODGKIN:

§ Predominância linfocitária

§ Esclerose nodular

· QUANTO A HISTOPATOGÊNESE E COMPORTAMENTO HEPATOBIOLOGICO:

o Epitelial benigno

o Epitelial maligno

o Mesenquimal benigno

o Mesenquimal maligno

· PAPILOMA ESCAMOSO DO COLO UTERINO - condiloma acuminado

· ADENOMA FOLICULAR DA TIREOIDE - possui cápsula

· EPT. COLONICO NORMAL - muitas cels. Caliciformes produtoras de muco

· EPT. NEOPLASICO DO ADENOMA VILOSO:

o Cels sem diferenciação para produção de mucina

o Só uma camada de cels neoplásicas com pleomorfismo nuclear:

§ MAIS relação núcleo citoplasma

§ Hipercromasina nuclear

· POLIPO à tumor pequeno, benigno e de superfície

· CARCINOMA:

o Grande

o Região central ulcerada

o Superfície irregular

o Contorno irregular

· ANAPLASIA:

o Necrose e apoptose

o Crescimento rápido

o Baixa diferenciação

· DOENÇAS POTENCIALMENTE PRÉ-CANCEROSAS:

o Esôfago de Barret à adenocarcinoma

o Crohn à adenocarcinoma

o Retocolite ulcerativa à adenocarcinoma colon-retal

o Cirrose à hepatocarcinoma

o Gastrite crônica à adenocarcinoma gástrico

Rib fractures exposed.

Thu, 06 Dec 2012 13:33:12 -0500

Rib fractures exposed.

REPARO DE NERVO PERIFÉRICO: · Ligar fascículo por...

Mon, 08 Oct 2012 21:04:58 -0400

Fascículo por fascículo

Sutura do epineuro

REPARO DE NERVO PERIFÉRICO:

· Ligar fascículo por fascículo:

o Abre o epineuro (epineurectomia)

o Suturar cada fascículo

· Sutura epineural:

o Sutura o epineuro por fora

o Usado mais em nervos pequenos

· Enxertos:

o N. Sural (monofascicular)

REPARO DE TENDÃO: · Fio 2-0 para tenorrafia · Sutura...

Mon, 08 Oct 2012 21:02:56 -0400

REPARO DE TENDÃO:

· Fio 2-0 para tenorrafia

· Sutura de força

· Enxerto:

o Palmar longo

UNHA ENCRAVADA 1. Explicar/autorização 2. Examinar a...

Mon, 08 Oct 2012 21:02:20 -0400

UNHA ENCRAVADA

1. Explicar/autorização

2. Examinar a unha

3. Bloqueio digital com lidocaína

4. Limpeza com sabão e água

5. Degermção com povedine ou clorexidina

6. Cortar uma elipse de unha + pele + TCSC + tec. De granulação até a matriz ungueal para evitar que volte

7. Suturar com nylon (Agulha entra POR CIMA da unha, para evitar descolamento)

8. Lavar com soro fisiológico

9. Curativo de gaze

ANEL: 1. Colocar um barbante por debaixo do anel 2. ...

Mon, 08 Oct 2012 21:01:05 -0400

ANEL:

1. Colocar um barbante por debaixo do anel

2. Enrolar no dedo

3. Puxar

PREGO 1. Explicar procedimento/autorização 2. Determinar...

Mon, 08 Oct 2012 20:59:39 -0400

PREGO

1. Explicar procedimento/autorização

2. Determinar local da perfuração

3. Antissepsia

4. Fazer anestesia de bloqueio a 0,5 cm do Perímetro do local do objeto

5. Anestesia em cruz

6. Com uma lâmina 11, fazer uma incisão em cruz no ferimento

7. Com pinça hemostática curva, introduzir uma gaze com soro fisiológico na incisão p/ limpeza

8. Irrigar com soro fisiológico

9. Fazer curativo com gaze

· Imporante à verificar se nao sobrou nenhuma sujeira dentro do ferimento (ex. Pedaço de chinelo)

ANZOL 1. Explicar a técnica ao paciente e obter permissão...

Mon, 08 Oct 2012 20:58:47 -0400

ANZOL

1. Explicar a técnica ao paciente e obter permissão deste

2. Determinar o local da perfuração

3. Fazer antissepsia

4. Visualizar a entrada do anzol e tentar ver por onde ele sairia

5. Anestesia com agulha hipodérmica

6. Aplicar o anestésico na área de saída em técnica de bloqueio de campo regional

7. Abrir uma pequena incisão no local da saída (lam. N˚11)

8. Com pinça hemostática curva, empurrar o anzol na sua curvatura até que a ponta saia do outro lado

9. Cortar a farpa com alicate

10. Com a pinça hemostática, puxar o anzol de volta pela entrada

11. Lavar ferimento com soro fisiológico

12. Fazer curativo com gaze

· Em caso de anzol multifarpado à cortar a partis da parte onde não entrou na pela e empurrar o resto até que saia do outro lado.

criminalprofiler: Vitreous humour (vitreous body) The vitreous...

Sat, 02 Jun 2012 15:47:58 -0400

criminalprofiler:

Vitreous humour (vitreous body)

The vitreous humour is the clear gel substance filling the space in between the lens and the retina.

The vitreous humour (and sometimes aqueous humour, another ocular fluid) can reveal more accurate post-mortem results than blood samples because it is a more stable fluid post-mortem. An analysis of ocular fluids can be helpful in determining time of death, and can also be used to measure levels of alcohol and heroin.

forensicsandpathology: The right carotid artery is compressed...

Sat, 02 Jun 2012 15:45:07 -0400

forensicsandpathology:

The right carotid artery is compressed by blood dissecting upward from a tear with aortic dissection.

Video

Sat, 02 Jun 2012 15:34:13 -0400

Ascite

Sat, 02 Jun 2012 15:20:18 -0400

Líquido na cavidade que se desloca com a mudança de posição
Paciente em decúbito lateral esquerdo —> Líquido vai para o lado esquerdo —> Timpanismo no lado direito
Macicez móvel
Percussão da Ascite - SEMICÍRCULO DE SKODA: paciente em decúbito dorsal. Nas partes mais elevadas, haverá timpanismo, mais para os cantos, haverá macicez.

Baço

Sat, 02 Jun 2012 15:16:58 -0400

Percussão
Raramente palpável
Espaço de Traube: 9-11˚ costela. Som normal é o timpânico. Caso haja macicez, indica massa esplênica.

Hepatimetria

Sat, 02 Jun 2012 15:14:07 -0400

Percussão
6 - 12 cm
Manobra de arranhadura: ir “arranhando” o abdomen do paciente, de baixo para cima, enquanto está com o estetoscópio acima do rebordo costal. Quando houver uma mudança do som, é o que indica a borda inferior do fígado.

SINAL DE JOBERT: Presença de ar (timpanismo) onde se encontra o fígado Pneumoperitôneo SINAL DE...

Sat, 02 Jun 2012 15:11:54 -0400

SINAL DE JOBERT:

Presença de ar (timpanismo) onde se encontra o fígado
Pneumoperitôneo

SINAL DE TORRES-HOMENS:

Percussão digito-digital dolorida
abscesso hepático

SINAL DE CULLEN: Equimoses periumbilicais Hemoperitôneo SINAL DE GREY-TURNER: Equimoses no...

Sat, 02 Jun 2012 15:07:36 -0400

SINAL DE CULLEN:

Equimoses periumbilicais
Hemoperitôneo

SINAL DE GREY-TURNER:

Equimoses no flanco
Pancreatite hemorrágica

Circulação Colateral

Sat, 02 Jun 2012 15:03:38 -0400

Cabeça de Medusa
Tipo Porta: periumbilical (porta —> v. umbilical)
Tipo casa: ascendente (VCI —> VCS)

SINAL DE GODET: Verificar a presença de edema.

Sat, 02 Jun 2012 15:01:20 -0400

SINAL DE GODET:

Verificar a presença de edema.

FLAPPING / ASTERIX: Movimento involuntário das...

Sat, 02 Jun 2012 14:54:36 -0400

FLAPPING / ASTERIX:

Movimento involuntário das mãos
Encáfalopatia hepática

UNHAS DE TERRY: Pacientes com cirrose hepática LINHAS DE MUEHRCKE’S: Linhas brancas,...

Sat, 02 Jun 2012 14:52:00 -0400

UNHAS DE TERRY:

Pacientes com cirrose hepática

LINHAS DE MUEHRCKE’S:

Linhas brancas, tranversais e paralelas